Valul de reacții generat de moartea fulgerătoare a tânărului de 25 de ani din Buzău a determinat luarea de poziții la cel mai înalt nivel medical. Într-o postarea pe Facebook, Colegiul Medicilor din România, organizație care a demarat o cercetare disciplinară în Spitalul Județean Buzău (Detalii AICI), a explicat, prin vocea prof. univ. dr. Cătălin Cirstoiu, coordonatorul Comisiei de Ortopedie și Traumatologie a CMR, care sunt implicațiile unei fracturi de diafiză femurală, adică afecțiunea medicală suferită de Gabriel Bumbăcea, în urma accidentului rutier din 2 ianuarie.
” Fractura diafizei femurale la pacienții tineri este cauzată de un traumatism de energie mare, dar, pe lângă faptul că este o fractură potențial șocogenă prin pierderea prin focarul de fractură a 1000 -1500 ml sânge, este însoțită și de leziuni importante ale structurilor musculare, vasculare și nervoase ale coapsei. Această fractură, apărută în contextul menționat anterior, necesită o integrare medicală în contextul unui politraumatism, cu evaluări multiple ale eventualelor leziuni asociate ale pelvisului, coloanei vertebrale și ale organelor abdomino-pelvine.
Hemoragia imediată în focarul de fractură poate duce la alterarea rapidă și imprevizibilă a statusului hemodinamic.
Ostrum apreciază, într-un alt studiu, că hemoragia preoperatorie/intraoperatorie într-o fractură izolată a diafizei femurale se poate asocia cu șoc hemodinamic secundar, asociere care, în opinia sa, este imprevizibilă”.
Specialiștii explică faptul că fractura diafizei femurale, apărută în urma unui traumatism de mare energie, trebuie integrată în contextul unui politraumatism, în care prioritatea medicală este stabilizarea generală a pacientului.
” Rockwood – Green apreciază că temporizarea tratamentului chirurgical și imobilizarea temporară a unei fracturi de diafiză femurală fie cu tracțiune continuă trans-osoasă, fie cu un aparat gipsat este o metodă acceptată pentru a obține o stabilizare temporară, în cazurile în care sunt necesare investigații suplimentare și intervenția chirurgicală ar reprezenta un risc iminent pentru un pacient politraumatizat”, se arată în postarea Colegiului Medicilor din România care citează Comisia de Ortopedie și Traumatologie.
Cu alte cuvinte, o primă concluzie desprinsă din explicațiile Comisiei de Ortopedie și Traumatologie a CMR ar fi faptul că amânarea operației este indicată pentru stabilizarea pacientului, într-un astfel de traumatism cum este cel suferit de Gabriel Bumbăcea.
Pe de altă parte, aceeași specialiști vorbesc și despre riscurile ce pot apărea în cazul fracturii de diafiză femurală, iar o complicație cunoscută este și cea suferită de Gabriel Bumbăcea, așa cum a reieșit în urma necropsiei, respective trombembolism pulomonar. Detalii AICI.
”Complicațiile evolutive ale fracturii de diafiză femurală, operată sau neoperată, care pot duce la decesul pacientului, sunt reprezentate de complicații trombembolice – apărute chiar și sub administrarea terapiei profilactice antitrombotice. Carpenter apreciază o incidență de 3% după intervenția chirurgicală de osteosinteză centromedualară, Koostra o incidență de 9-10%.
Evoluția clinică a acestor complicații imediate generale este fulminantă, cu degradarea severă a stării pacientului, până la deces”.
În concluzie, trombembolismul pulmonar, complicația suferită și de Gabriel Bumbăcea, potrivit litearaturii de specialitate, reprezintă un risc asociat, arhicunoscut de medicii specialiști. De asemenea, un aspect important explicat de specialiștii Comisiei de Ortopedie și Traumatologie a CMR, este și faptul că riscul de trombembolism persistă chiar și în timpul operației.
De altfel, tratamentul standard pentru fractura de diafiză femurală rămâne osteosinteza centromedulară, însă chiar și această metodă unanim acceptată implică riscuri majore.
”Tratamentul de elecție unanim acceptat este osteosinteza centromedulară, tehnica putând fi însoțită de complicații intraoperatorii severe, cum ar fi trombembolismul pulmonar, embolia lipidică sau șocul hemodinamic”, este precizat în postarea de pe Facebook.
De altfel, mai multe detalii despre perioada de spitalizare a tânărului Gabriel Bumbăcea urmează să fie făcute publice și de conducerea Spitalului Județean Buzău. Sorin Pătrașcu, managerul unității medicale, a anunțat, printr-un comunicat de presă, că săptămâna viitoare va răspunde la întrebările jurnaliștilor în cadrul unei conferințe de presă la care vor participa atât medici de specialitate, care vor putea explica rezultatul necropsiei, cât și reprezentanți ai Cosiliului Județean Buzău, instituție în subordinea căreia se află Spitalul Județean.
”Detalii și informații suplimentare referitoare la cazul menționat vor fi prezentate de specialiști în domeniu, în timpul conferinței de presă, în vederea asigurării principiului transparenței și a unei informări corecte a opiniei publice”.
Amintim că tânărul de 25 de ani s-a prezentat la Spitalul Județean Buzău pe 2 ianuarie, când a suferit un accident rutier. Pe 5 ianuarie, Gabriel Bumbăcea a decedat pe secția ATI, chiar în ziua în care era programat pentru operația de fractură de femur.
Este tromboembolismul pulmonar fatal 100% si care sunt procedurile medicale necesare in cauza, daca aceasta afectiune este diagnosticata corect si la timp?
Cat a durat de la constatarea complicatiei si pana la deces?
La ce interval sunt verificati pacientii din ATI al SJ Buzau si care a fost situatia in cazul acestui pacient?
Admitand cunoasterea riscurile de mai sus, de ce nu s-a recomandat mutarea pacientului (ba chiar au sustinut contrariul in fata familiei acestuia) in alt spital unde verificarile auxiliare mentionate pot fi facute mai rapid?
Este real ca riscul PREoperatoriu de tromboembolism in cazul fracturilor de diafiza femurala este dintre 16-35% si ca acesta se intaleaza in primele 24h in 68% dintre cazuri, urgentarea operatiei fiind un factor de reducere al acestui risc, de doar 3-10% POSToperator)?
A fost efectuat screening-ul ecografic Doppler la internare?
—
Si mai am, dar nu-s medic, nici jurnalist.